１、取り外し可能な義歯による治療
失ってしまったあなたの大切な歯のかわりに働く“第二の永久歯”
インプラントは、むし歯や歯周病で抜けた歯にかわって咬み心地や見た目を回復するための治療法です。大昔のローマ時代にもインプラントは使われていました。現在使われているインプラントは、50年くらい前につくられ、改良を重ねて非常に性能が良くなり、世界中で使われるようになりました。インプラントは自分の歯のように使い心地がよいために、「乳歯」「永久歯」に続く「第三の歯」や「第二の永久歯」と呼ばれることもあります。
歯がなくなってできなくなったり、あきらめていたことが、インプラントによってもとどおりできるようになり、生活に豊かさが戻ってきます。
- インプラントでは次のようなことが可能になります。
- 入れ歯では味わえない歯ごたえのあるものが食べられて、おいしくバラエティーのある食事が楽しめます。
- 左右でバランス良く咬めるので、残っている歯で無理に噛むことが無くなり、自分の歯も長持ちします。
- 入れ歯のように取り外しをする面倒がなく、気軽に外出や旅行が楽しめます。
- 発音が安定するので会話が楽しめます。
- 見映えのする口元がもどって、気持ちよく笑顔をつくれます。
- しっかり噛むことにより、かたよりのない栄養バランスのとれた食事がとれて健康に貢献します。
このように暮らしそのものがインプラントによって快適になり、あらたな人生を送ることも夢ではありません。
- いわゆる「入れ歯」で、隣の歯にフックをかけて人工の歯を補う治療です。必要によって隣の歯や他の歯を少し削り、型をとってつくります。
- メリット
・保険適応内の義歯は比較的安価
・治療回数や期間が比較的短い - デメリット
・取り外しが面倒
・噛む力が弱い
・フックをかけた歯に負担がかかる - ２、ブリッジによる治療
- 両隣の歯を削り、型をとったあとに一塊の繋がった歯を入れる治療です。
メリット
・取り外し式でない
・比較的短期間で治療が終わる
・保険適応内であれば治療費が比較的安価
・噛む感触が自分の歯と近い
デメリット
・隣の歯をたくさん削る
・支える歯の負担が大きい
・たくさんの歯がなかったり奥に支える歯が無いとできない
３、インプラント治療
- 歯が抜けたところの顎の骨に人工の歯の根を埋めて、それを土台
にして歯をつくる治療です。- メリット
・ブリッジのように隣の歯を削る必要がない。
・義歯のように取り外しの面倒や口の中の違和感がない。
・残っている歯に対する負担が少ない。 - デメリット
・保険適応外のため治療費が比較的高額
・治療期間が長め - ４、その他（歯の移植）
親知らずなど不要な歯を、歯が抜けたところに移植することがあります。- メリット
・自分の歯を使える - デメリット
・移植する歯の条件が限られている
・歯がうまく付かないことがある
インプラント治療にはたくさんのステップがあります。またインプラント治療を成功させるために十分な検査が必要です。さらにインプラントを長持ちさせるためにメインテナンスも重要です。それらの工程を示します。
STEP1 相談・カウンセリング- 患者さんの悩みを自由にお話し頂いて一緒に治療法を考えます。治療法は一つだけとは限りません。悩みを解決する一番の治療法を探していきます。また、治療結果は体の状態とも関係するのでお体全体の状態も伺います。
- STEP2 お口の中の全体の検査
- 患者さんのお口の中は一人一人違います。歯周病になりやすい方、むし歯になりやすい方、歯ぎしりをする方など様々です。それらはインプラントの治療に直接的に関わったり、インプラントの持ち具合に関わったりします。お口の中をしっかり検査する必要があります。
STEP4 エックス,.CT撮影- インプラントは顎の骨に支えられてしっかり噛むことができます。したがって十分な骨のボリュームが必要です。また、顎の骨の中を通っている神経を傷つけないようにインプラントを埋めなければなりません。そこで顎の骨の形を正確に知るためにエックス線,CT撮影を行います。
STEP5 インプラントを埋める手術
- 麻酔をし て顎の骨にインプラントを埋めます。まず歯肉を切り開いて顎の骨を出します。それからドリルで注意深く骨に穴を開けて、インプラントを埋めます。インプラントがしっかり埋まっていることを確かめてから歯肉を戻して縫い合わせます。この時にインプラントの頭の部分を口の中に出す方法と、頭を全て歯肉で覆ってしまう方法があります。
STEP6 骨とインプラントが結合するのを待つ- インプラントは骨と大変なじみの良い材料でつくられているために、骨と強くくっつきます。ただしインプラントで咬んでも大丈夫になるまでは骨の治りを待つ必要があります。元々の骨の強さや埋められたインプラントの種類によって待つ期間は異なります。
STEP7 インプラントの頭を歯肉の上に出す手術- インプラントを埋める際にインプラントを歯肉で覆った場合は、インプラントの頭を出すためにもう一度手術を行います。麻酔をしてインプラントの上の歯肉を切って頭の部分を出してから、長めのキャップをインプラントの上に取り付けます。
STEP8 仮歯を入れるSTEP9 形、使い心地などをチェック
- 仮歯を使って見映え、咬み心地、話しやすさ、磨きや
- すさなどをチェックします。不具合がある時はその都度調聖
- を行います。
STEP10 最終的な歯を入れる
- 仮歯のチェックが終ったら、もう一度型取りと咬み合わせの確認を行って最終的な歯をつくります。この時は歯の色もチェックして出来映えに反映させます。
STEP11 定期的なメインテナンス
- インプラントを長持ちさせるためには、口腔清掃をきちんと行なうことが重要で
- す。口の中の状態のチェックと取りきれない汚れの除去のために定期的メンテナン
- スが必要です。
インプラントのメリット
インプラント治療の強みは、義歯をしっかり固定できることです。インプラント治療では、残っている歯を削ったり、残っている歯に義歯を安定させるための装置を付けたりしません。残っている歯の負担が少ないをことも、インプラント治療の利点です。
- インプラントのメリット
-
- しっかりと強く咬める
- 自信を持って笑うことができる
- 左右でバランスよく咬める
- 取り外す面倒がない
- 食べ物をおいしく味わえる
- 自分の歯にかかる負担が減って長持ちする
- 歯ごたえある食物の食感が楽しめる
- 隣の歯を削る必要がない
- 発音が安定して会話を楽しめる
- インプラントはむし歯にならない
- 見映えよく仕上げることが可能
インプラントのデメリット
インプラント治療には、全身状態がよくないとうまくいかない、治療期間が長め、治療費が高額といった弱みがあります。インプラントは骨と強くつきますが、粘膜とはあまり強くつかないため、天然の歯に比べ感染に弱いことも欠点です。さらに、インプラントをしたい場所に骨が十分ないと、治療が難しくなることも欠点です。インプラントが抜けたり大きく壊れたりした時に、修理が難しいこともあります。最近では10年間持ったインプラントが95％あったという報告（文献：Albrektsson T, Donos N:Implant survival and complications The Third EAO consensus conference 2012; COIR, 23(suppl6),63-65,2012.）もあります。しかし100％の成功ではありません。インプラントに取り付けたかぶせ物や入れ歯が壊れることもあります。いずれも治療が終ったあとのメインテナンスをしっかりしないと長持ちしません。
- インプラントのデメリット
-
- 噛む感覚が自分の歯と違う
- 治療期間が比較的長い
- 状況により見た目がご自身の歯と異なることもある
- 食べ物が詰まりやすくなることがある
- 他の歯が抜けて義歯を入れる場合、インプラントに不用意にフックをかけるとインプラントにダメージが加わることがあるため、義歯のデザインが制限されることがある
- 外科処置に伴う痛み・腫れ・出血・合併症の可能性がある
- お手入れ次第で感染することがある
- 治療費が比較的高額
当院のインプラントケース
1.前歯１歯欠損ケース
左上（写真では右）の前歯の差し歯が取れて来院されました。
診査したところ、歯根が縦に折れたため抜かないといけなくなりました。
抜歯したところが安定するのを待ちました。
インプラントを埋め、骨に着くのを待って歯を被せるための
土台を付けました。
最終の歯を入れて終了しました。これからインプラントを長持ちさせるためには、 口の中の状態のチェックと取りきれない汚れの除去のために定期的メンテナンス が必要です。
2.前歯２歯欠損
前歯のブリッジが外れて来院されました。左上（写真では右）の歯は歯根をの残すことができましたが、右上（写真では左）の歯は、縦に歯根が折れていたため抜かないといけなくなりました。
抜歯したところが安定するのを待つ間、反対咬合の左上（写真では右）前歯を矯正治療して噛み合わせを正常にしました。
インプラントを埋め、骨に着いた後、前歯の自然観を出すためインプラント周囲歯肉の形を、仮歯で作り上げています。
歯肉の形が、周囲の天然の歯と遜色のない形になったので、最終の歯を入れ終了しました。これからインプラントを長持ちさせるためには、 口の中の状態のチェックと取りきれない汚れの除去のために定期的メンテナンス が必要です。
